Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?

Сегодня при лечении кашля наиболее популярными являются жидкие формы лекарственных препаратов – сиропы и эликсиры. Даже при выборе шипучих таблеток или порошков, в конечном итоге лекарственное средство принимается в жидкой форме. Сиропы от кашля отдается предпочтение не только при лечении детей, но и при лечении взрослых.

Сиропы рекомендуются врачами в большинстве случаев для лечения кашля у детей. Это объяснимо тем, что жидкие формы лекарственных средств быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, чем классические таблетки. Кроме того, сиропы не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка, так как многие компоненты в их составе обладают обволакивающим действием.

Сиропы легко дозировать, так как большинство производителей предоставляют мерные приспособления, которые помогают легко отмерить необходимое количество лекарства, что особенно важно для детей.

Сиропы от кашля могут помочь решить проблему негативной реакции ребенка на прием лекарства, так как большинство сиропов имеют приятный аромат и вкус.

Кроме того, сиропы могут быть показаны людям, которые не могут пить таблетки, например, если у них есть дисфагия или если они находятся в сильно ослабленном состоянии.

В рецептуру первых сиропов от кашля входили конопля индийская, хлороформ и сульфат морфия. Сейчас производители сиропов по возможности отказываются от сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена, чтобы дети могли принимать препараты без оглядки на аллергические реакции и другие проблемы.

Но никогда не нужно заниматься самолечением, особенно если дело касается ребенка. Принимать нужно только тот сироп и в такой дозировке, которую назначил лечащий врач. Сиропы от кашля могут иметь противопоказания, зависящие от состава и свойств препарата, поэтому список противопоказаний всегда следует учитывать.

Поговорим подробнее о средствах, которые помогают откашливать исключительно на растительной основе. Несмотря на то, что фитосиропы для отхаркивания считаются безопасными, их безобидность на самом деле зависит от многих факторов. Недостаточно считать лишь 100% натуральный состав - сложные воздействия, на которые трудно производить клинические эксперименты, повышают риски возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов. Конечно, это не относится к монокомпонентным препаратам растительного происхождения, таким как термопсис, чабрец (тимьян), подорожник или корень солодки, которые хорошо изучены и традиционно используются.

С другой стороны, комбинированные сиропы, которые содержат несколько активных компонентов, позволяют добиться комплексного терапевтического действия, направленного на различные причины кашля. Их сочетание направлено на усиление свойств каждого компонента и синергию действия. Использование таких препаратов вместо каждого компонента по отдельности может помочь в достижении лучших лечебных результатов. Кроме того, комбинированные сиропы могут оказывать муколитическое и отхаркивающее действие при влажном кашле с мокротой, а также бороться с вирусами, бактериями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.

Для достижения лечебного эффекта в комбинированных сиропах используется тщательно подобранный состав и количественное содержание активных компонентов.

Какой сироп выбрать: синтетический или растительный?

Существует два типа сиропов для лечения кашля: растительные и синтетические. Также бывают смешанные сиропы, которые содержат как растительные, так и синтетические компоненты. Однако выбор состава не зависит от способа получения действующих веществ, а от того, насколько продуман сам состав сиропа.

Важно помнить, что каждый сироп имеет свои преимущества и недостатки. Растительные сиропы могут содержать компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей. Однако, синтетические сиропы реже приводят к аллергии и обладают более явным лечебным эффектом.

Но независимо от состава, перед выбором сиропа важно учитывать его показания. Не следует выбирать сиропы на основе цены или рекламы.

Правила приема сиропов и эликсиров должны быть тщательно соблюдены, как и для других форм лекарств. Они могут указываться на упаковке препарата и включать в себя указания от лечащего врача.

Конкретные правила приема будут различаться в зависимости от группы сиропов, но как правило, курс лечения кашлем составляет от 5 до 7 дней. Исключениями могут быть случаи сухого кашля при ОРВИ, где курс будет ограничен 2–3 днями, и обструтивного бронхита или коклюша, когда он может длиться недели.

Детерминанты приема включают возраст, правильная дозировка и наличие противопоказаний. Производители выпускают специальные детские формы сиропов, чтобы предотвратить проблемы, связанные с неправильной дозировкой. Побочные эффекты могут быть вызваны веществами, входящими в состав сиропа от кашля. Синтетические сиропы, как правило, обладают большим количеством побочных эффектов (за исключением аллергии). Однако, необходимо понимать, что вероятность осложнений зависит также от эффективности лекарственного средства.

Однако большинство сиропов и эликсиров для лечения сухого и влажного кашля можно купить в аптеке без рецепта врача. Тем не менее, самолечение должно быть осторожным, строго следуя инструкциям по применению сиропов и эликсиров. Необходимо помнить, что не следует изменять дозировку или частоту приема сиропа по своему усмотрению, так как это может навредить здоровью. Наилучший подход заключается в обсуждении выбора и правил приема сиропов от кашля со своим лечащим врачом.

Особенности действия сиропов для и от кашля

Существует два типа сиропов: сиропы для кашля и от кашля. Чтобы правильно выбрать медикамент, соответствующий конкретной ситуации, необходимо разобраться в типах кашля и его причинах.

Все знают, что кашель бывает сухим и влажным. Однако, описание этих определений иногда вызывает путаницу. Например, на некоторых сайтах можно встретить определение сухого кашля как "непродуктивного", что в целом соответствует действительности только отчасти. Влажный кашель также может быть "непродуктивным" или "малопродуктивным", до тех пор пока мокрота не начнет отходить из бронхов. Более правильное различение между сухим и влажным кашлем может быть основано на их местоположении.

Влажный кашель возникает в грудной клетке и происходит из бронхов. Причиной этого является инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность бронхов, а также скопление слизи в их просвете. Целью кашля является очищение бронхов от этой слизи. На слух влажный кашель звучит как клокочущий, булькающий и раскатистый. Когда мокрота отходит, состояние пациента улучшается.

Сухой кашель происходит, в основном, из горла, и обусловлен он, как правило, воспалением задней стенки гортани, сопровождаемым неприятными ощущениями першения, саднения или раздражения в горле. Развивающийся кашель — это защитная реакция организма на раздражение в горле, направленная на его механическое устранение. Однако, так как сухой кашель обусловлен раздражением поверхности слизистой оболочки горла, его приступы, вместо того чтобы облегчить состояние, лишь усиливают механическое повреждение и действуют раздражающе на слизистую. Таким образом, образуется порочный круг, усложняющий процесс лечения. Сухой кашель характеризуется приступообразным и неуправляемым характером, и приступы кашля могут оказать значительный дискомфорт как больному, так и его окружающим. Звуковой эффект сухого кашля трескучий, часто называемый "лающим". Нападения сухого кашля периодически могут возникать как днем, так и ночью, и обычно усиливаются в темное время суток, и могут значительно затруднить сон больного.

Выбор сиропа для кашля или от кашля зависит от его вида, места его локализации и его причины, поскольку лечебные свойства сиропов могут быть совершенно различными.

Сиропы от кашля (для сухого кашля) должны действовать быстро и иметь максимальный эффект уже после первого применения. Такие препараты негативно влияют на мучительные приступы сухого кашля, блокируя их на длительное время. Электронный препарат помогает человеку вести обычный образ жизни в течение дня, а также позволяет нормально выспаться ночью. Отметим, что сиропы от кашля не лечат кашель, а направлены на его подавление.

Сиропы для кашля (для влажного кашля) должны иметь сложное терапевтическое действие, которое сводится к уменьшению воспаления, устранению отека и спазмов бронхов, разжижению мокроты и стимулированию ее отхождения. Наличие антимикробных и противовирусных свойств в таких препаратах является дополнительным преимуществом. В рамках лечения влажного кашля специалисты часто применяют сиропы, обладающие выраженным противовоспалительным действием на основе фенспирида, такие как «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и др. Однако это усложняет лечение и увеличивает его финансовые издержки. Более современной практикой является использование комбинированных сиропов, содержащих как современные молекулы, оказывающие действие на мокроту (например, амброксол), так и "мягкие" натуральные растительные ингредиенты, такие как экстракт чабреца или глицирризинат (производное корня солодки), наделяющие сиропы от кашля дополнительными противовоспалительными, спазмолитическими, антимикробными и даже противовирусными свойствами.

Общими требованиями для сиропов от кашля и для кашля являются эффективность, высокая безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Существует несколько основных групп лекарственных сиропов, которые используются для лечения кашля. В зависимости от механизма действия и оказываемого эффекта все эти группы лекарственных сиропов условно разделяются на 4 фармакологических группы.

Первая группа – это противокашлевые сиропы, которые блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Такие сиропы применяются для лечения сухого кашля.

Вторая группа – это муколитические или секретолитические сиропы, которые разжижают мокроту, уменьшают ее вязкость и способствуют лучшему отхождению мокроты из бронхов и легких. Эти сиропы эффективны при влажном малопродуктивном кашле.

Третья группа – это отхаркивающие или секретомоторные сиропы, которые стимулируют активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Они применяются при влажном продуктивном кашле.

Четвертый тип – это препараты комплексного действия, которые обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Также существуют более мелкие разновидности и подвиды сиропов от кашля внутри каждой из этих групп.

Важно понимать, что бронхолитическое (спазмолитическое) действие является способностью лекарственного препарата расслаблять гладкую мускулатуру, расширять просвет бронхов и снимать бронхоспазм. Это свойство лекарственных препаратов широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией.

Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, таким как спазмолитики, β-адреностимуляторы, м-холиноблокаторы, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные и другим.

В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества, не влияющие на лечебный процесс.

Сиропы от кашля могут содержать в своем составе одно или несколько действующих веществ. Они могут быть однокомпонентными или многокомпонентными. Например, одной из возможных комбинаций может быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Некоторые известные препараты, соответствующие каждой из разновидностей сиропа от кашля, представлены ниже:

• Противокашлевые сиропы: Стоптуссин, Коделак Фито, Бромгексин, Лазолван.
• Муколитические сиропы: Ацц, Флюимуцил, Муколван, Пектолван Плющ.
• Отхаркивающие сиропы: Тусупрекс, Солвин, Гербион, Эвкабал.
• Препараты комплексного действия: Кофекс, Бронхикар, ТераФлю, Аспаркам.

Независимо от выбора лекарственного сиропа, необходимо следовать указаниям врача и не превышать дозировку, указанную в инструкции к препарату.

Сухой кашель – это та разновидность кашля, с которой справиться без специальной помощи бывает трудно. Ведь такой кашель часто бывает приступообразным, навязчивым и изматывающим. Кашельницы не могут откашлять мокроту, а верхние дыхательные пути и горло постоянно ощущают раздражение. В подавляющем большинстве случаев симптомы сухого кашля являются первыми признаками наступающей простуды. Такой кашель длится от двух до трех дней, затем переходит в влажный кашель с отхождением мокроты. Кроме простуды, симптомы сухого кашля могут указывать на наличие коклюша, паракоклюша, ларингита и других заболеваний верхних дыхательных путей. Для борьбы с симптомами сухого кашля рекомендуются противокашлевые сиропы, которые подавляют кашельный рефлекс и подавляют раздражение горла. Особенности использования противокашлевых сиропов должен рассказать врач, исходя из причины кашля и состояния пациента.

Чтобы справиться с сухим кашлем, обычно применяют противокашлевые препараты, которые условно можно разделить на две основные группы.

Первая группа - препараты центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс в центральной нервной системе, что значительно уменьшает сам кашель. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. Такие препараты, как указано в таблице 1, блокируют кашлевой рефлекс, надежно уменьшая его интенсивность.

Вторая группа - препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов в раздраженной слизистой области дыхательных путей, имеют местноанестезирующее, смягчающее или обволакивающее действие. Табличные данные о таких препаратах перечислены в таблице 2.

Статья об активных веществах противокашлевых препаратов центрального действия предлагает взглянуть на таблицу некоторых медикаментов, торговые названия и возраст применения. В тексте указана информация об однокомпонентных и комбинированных препаратах, их фармакологическом действии, особенностях компонентов, а также какое вещество будет лучше назначить в той или иной ситуации.

Таблица 1 знакомит нас с некоторыми препаратами противокашлевого действия центрального типа по количеству активных веществ, сообщая нам их торговые названия и возраст приема. По словам экспертов, применение некоторых сиропов этого типа запрещено при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких. Однако, стоит отметить, что препараты, сочетающие противокашлевые и муколитические или отхаркивающие вещества, учитывают данную особенность, и противокашлевый компонент в них присутствует в небольшом количестве.

Также стоит учесть, что медикаменты, сочетающие противокашлевые и разнонаправленные вещества, могут быть неоправданными во многих случаях и подходят только для индивидуального применения. Таким образом, назначение того или иного препарата для лечения того или иного видов кашля следует оставить на усмотрение врача, обладающего соответствующей квалификацией, поскольку кашель может быть не только симптомом простуды, но также спутником многих других заболеваний и патологических состояний.

<h2>Таблица 2. Сиропы противокашлевые периферического действия</h2>
<p>Согласно количеству активных веществ и фармакологическому действию, существуют однокомпонентные сиропы, которые способны уменьшать чувствительность рецепторов дыхательных путей и блокировать приступы кашля, без угнетения дыхательного центра. </p>

<p>Препараты, основанные на активном действующем веществе бутамирата цитрата, наиболее широко используются для лечения сухого кашля. Они действенно подавляют кашлевой центр, но не вызывают привыкания и зависимости, и по терапевтическим свойствам не уступают противокашлевым препаратам на основе кодеина. </p>

<p>Однако, муколитические сиропы являются основным типом лекарственных средств для лечения непродуктивного кашля у детей. Они уменьшают вязкость бронхиального секрета, усиливают отхаркивание и переводят кашель из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном итоге приводит к его исчезновению. С педиатрической точки зрения, муколитические препараты главным образом назначаются для того, чтобы решить проблему высокой вязкости бронхиального секрета, нарушения «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкой активности мерцательного эпителия бронхов и сужения бронхиол. </p>

<p>Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета, указывает на то, что муколитические сиропы являются более эффективными для лечения непродуктивного кашля у детей, чем противокашлевые. </p>

В настоящее время лекарства, называемые отхаркивающими средствами, имеют две подгруппы - муколитические препараты и секретомоторные отхаркивающие средства. Они предназначены для назначения при влажном кашле. Секретолитики или муколитики, являющиеся одними из самых популярных препаратов, помогают увеличить объем жидкого секрета в бронхах и разжижить мокроту. В результате толстая и вязкая мокрота становится менее вязкой, что ускоряет ее отделение от стенок бронхов и отхаркивание.

Секретолитики делятся на две группы: средства прямого и непрямого действия. Муколитические препараты прямого действия (например, ацетилцистеин) превращают длинные молекулярные цепочки в густой и сложной мокроте в жидкое состояние, что уменьшает ее вязкость без увеличения объема. Муколитические препараты непрямого действия (например, бромгексин, амброксол) разжижают мокроту, увеличивая выработку бронхиального секрета, и ускоряют ее отделение благодаря воздействию на легочный сурфактант - внутреннюю влажную и скользкую защитную оболочку легких, которая предотвращает их спадание (слипание) при тяжелых приступах кашля. Некоторые препараты, такие как амброксол, также обладают мукокинетическим (секретомоторным, выводящим мокроту) и мукорегуляторным (нормализующим функции измененных желез слизистой оболочки бронхов) действием.

Муколитические однокомпонентные сиропы, такие как ацетилцистеин или амброксол, широко применяются как в терапевтической, так и педиатрической практике. Однако, необходимо отметить, что такие средства не обладают противовоспалительным, противовирусным или антимикробным действием, и могут применяться только для симптоматической терапии. Кроме того, у детей могут быть ограничения на применение этих препаратов, так как у них не развита дыхательная мускулатура, что может привести к застою мокроты без должной стимуляции отхаркивания и повышенному риску развития бактериальных осложнений.

Важная информация!

В некоторых европейских странах существует запрет на применение однокомпонентных муколитических препаратов прямого действия для детей младше 2 лет, включая сиропы, из-за возможного риска нежелательных эффектов, например, удушья от собственной мокроты. Такой запрет впервые был введен во Франции в 2010 году. Применение муколитиков у младенцев допустимо только по жизненным показаниям.

Секретомоторные отхаркивающие средства являются стимуляторами моторной функции дыхательных путей, также известные как регидранты. Основной задачей таких отхаркивающих сиропов является стимуляция откашливания и удаление мокроты в случаях, когда она не очень густая и вязкая. К таким средствам относятся как преимущественно растительные вещества, например, трава термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла, так и препараты, содержащие действующее вещество гвайфенезин (например, «Гексо Бронхо»). Действие стимуляторов основано на двух механизмах: раздражение местной слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой и рвотный центры головного мозга, рефлекторно вызывая затем увеличение жидкого бронхиального секрета в легких и стимулируя кашлевой рефлекс; а также стимуляция бронхиальных слизистых желез действующими веществами, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания.

Фото: freepik.com