Более двух лет назад в мире появилась новая коронавирусная инфекция. На данный момент количество заразившихся ковидом десятки миллионов, и эпидемиологическая ситуация то улучшается, то ухудшается. Несмотря на то, что большинство пациентов выживает, количество летальных исходов остается высоким. В марте 2022 года, во время снижения заболеваемости, число смертей от ковида по всему миру составляло от 2000 до 16 000 в день.

Одной из главных причин ухудшения ситуации является новый мутировавший штамм коронавируса - омикрон, который распространяется еще быстрее, чем его предшественники. К сожалению, точно предсказать, как будет развиваться эпидемия в будущем, никто не может.

В России ежедневно регистрируются тысячи новых случаев заболевания ковидом. Однако есть и положительные моменты: продолжает сокращаться количество пациентов, нуждающихся в госпитализации.

Касательно лечения коронавирусной инфекции различаются три основных подхода:

• Симптоматическое лечение, включает применение жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, которые улучшают состояние пациента, но не направлены на устранение причины заболевания.
• Патогенетическое лечение включает применение таких лекарств, как глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие, которые предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования и патологических иммунных реакций, что повышает эффективность лечения. Однако, данные препараты также не направлены на уничтожение коронавируса.
• Этиотропное лечение или этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания, то есть на уничтожение самого коронавируса. Для этого используются разнообразные противовирусные препараты от коронавируса, которые отличаются по механизму действия и эффективности.

Важно отметить, что этиотропное лечение существенно повышает шансы на восстановление, ведь лечение может считаться успешным только в случае уничтожения возбудителя болезни.

Протокол лечения коронавируса: отбираем правильные медикаменты

Лечение коронавируса является сложным процессом, требующим точного подбора медикаментов. Врачи, выбирая препараты, опираются на Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», подготовленные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Эти рекомендации периодически обновляются, благодаря накоплению опыта специалистами в этой области. В них подробно описаны тактика лечения этой болезни и используемые лекарственные средства.

Структура и принцип действия вируса

Вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами. Они могут существовать только внутри клеток и не способны к самостоятельному размножению. Однако некоторые вирусы способны сохранять свою патогенность во внеклеточном пространстве в течение длительного времени. Коронавирус принадлежит к этому классу вирусов и имеет шиповидные выросты на своей поверхности. Благодаря этим выростам вирус сможет проникать внутрь клеток, размножаться и вызывать заболевания.

Лечение коронавируса

Один из основных принципов при лечении коронавируса - подбирать медикаменты, которые будут блокировать этапы жизненного цикла вируса и вызывать его уничтожение. Существует множество препаратов, которые могут применяться в лечении, включая противовирусные препараты, симптоматические и патогенетические лекарства.

Препараты, содержащие умифеновир, препятствуют слиянию мембраны клетки с оболочкой вируса, из-за чего затрудняется проникновение вириона внутрь клетки. Они могут быть использованы при лечении легкой формы болезни, но противопоказаны к беременным женщинам и кормящим матерям.

Фавипиравир - это противовирусный препарат, который подавляет вирусный фермент и препятствует внутриклеточной репликации РНК коронавируса. Вместе с проявлением большого спектра побочных эффектов, препарат также запрещено применять при тяжелых нарушениях функций печени и почек, детям до 18 лет, беременным и кормящим пациенткам.

Ремдесивир - порошок-лиофилизат, который используется для приготовления инъекционного раствора. Он также нарушает внутриклеточную репликацию РНК. Лекарство может быть применено только внутривенно, а внутримышечное введение препарата запрещено. Как и прежде, препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, беременности и грудном вскармливании.

Интерферон-альфа - это синтетический аналог человеческого интерферона, который препятствует проникновению вируса в клетки и активирует клеточный иммунитет. Однако они могут быть использованы для лечения острых респираторных вирусных инфекций только на начальной стадии заболевания.

Лекарства выбираются с учетом состояния пациента и строго подбираются к «картине» заболевания, а также могут предписываться только врачом. Использование противовирусных препаратов при коронавирусе может оказаться эффективным и восстановить жизненные функции организма, но необходимо помнить о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Как лечить заболевание, если нет точного диагноза

Прежде чем начать лечение, необходимо установить точный диагноз заболевания. Временные методические рекомендации Минздрава содержат подробную информацию о лабораторной и лучевой диагностике. Однако прохождение всех необходимых исследований, таких как сдача анализов, рентгенография или компьютерная томография, занимает длительное время. Конечно же, все эти исследования необходимы для подтверждения или исключения инфекции COVID-19 и определения дальнейшей тактики лечения. В то же время, важно начать лечение как можно скорее после появления первых клинических признаков, ибо от скорости назначения медикаментозной терапии зависит многое.

Кроме того, одной из самых сложных проблем является тот факт, что коронавирусная инфекция поначалу может проявляться также, как и обычные ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция). Симптомы в этом случае тоже примерно одинаковы: общая слабость, лихорадка, поражение верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.

Главным принципом этиотропной терапии ОРВИ является начало лечения в течение первых 48 часов после появления первых признаков. Поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначают до получения результатов анализов. К примеру, клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций утверждает, что начало лечения должно происходить как можно раньше. Таким образом, медики вынуждены действовать эмпирически, назначая противовирусные средства, которые эффективны против всех возбудителей ОРВИ, в том числе и коронавируса.

Некоторые известные противовирусные средства, которые прежде всего стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, в качестве основного лекарства против ковида вряд ли подойдут. Такие препараты, как "Римантадин", "Ингавирин", "Кагоцел", "Эргоферон" и "Циклоферон", не были включены во Временные методические рекомендации, и эффективность их против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности грамотного назначения препаратов, эффективность которых была подтверждена на официальном уровне, для лечения COVID-19. Выбор правильных противовирусных средств позволяет облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com