Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Современный метод ультразвукового исследования сердца, который называется эхокардиография (ЭхоКГ), является незаменимым инструментом для диагностики различных заболеваний сердца. Эхокардиография позволяет получить полную картину состояния сердца в кратчайшие сроки благодаря своей наглядности.

Интересно, что впервые ученые из Швеции применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца в 1954 году. Тогда был создан прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована, и сегодня она является одним из основных методов диагностики заболеваний сердца.

Как узнать, кому рекомендовано проведение ЭхоКГ? Обычно оно назначается людям, у которых есть высокий риск развития заболевания сердца. Это могут быть люди, которые уже имеют определенные заболевания сердца, а также те, кто находится в определенной группе риска (например, у тех, у кого есть диабет, повышенное артериальное давление или у кого есть близкие родственники с заболеваниями сердца).

Как часто нужно делать ЭхоКГ? Обычно частота проведения исследования зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Это может быть одно проведение для проверки состояния сердца, а может потребоваться и регулярное проведение исследования для контроля эффективности лечения или выявления возможных изменений в работе сердца.

Принцип действия метода эхокардиографии основан на использовании ультразвука с высокой частотой волн, которые человеческое ухо не может воспринимать. Применяя специальный датчик, который наносится на тело, волны передаются через ткани, изменяя частоту, период и амплитуду колебаний, которые зависят от состояния внутренних органов. Обратно отраженные волны возвращаются к датчику, где превращаются в электрический сигнал. Полученный сигнал обрабатывается прибором, который распознает и декодирует информацию. В результате этого создается полная картина функционирования сердца со всех сторон: врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое при необходимости можно распечатать.

Перелистывая полосы журнала нашего издания, мы нередко сталкиваемся со статьями, которые становятся для нас ценным источником информации о современных возможностях медицины. В этом материале мы хотим рассказать о таком методе исследования сердца, как эхокардиография (ЭхоКГ), а также о тех случаях, когда этому исследованию необходимо уделить особое внимание.

Изначально ЭхоКГ назначается тем, у кого имеются нарушения работы сердца, подозрения на сердечные заболевания или уже имеющиеся заболевания этого органа. Обследование следует проводить:

• у пациентов, периодически испытывающих боль в области грудной клетки;
• у тех, кто страдает от одышки или частого ощущения нехватки воздуха;
• у людей, нарадовавшихся головных болей;
• при наличии отеков;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• у гипертоников;
• при обморочных состояниях и продолжительном повышении температуры тела;
• в случае выявленных сердечных заболеваний (например, порок сердца, ишемическая болезнь и ее различные формы).

Кроме того, спортсмены, особенно тяжелоатлеты, марафонцы, дайверы и те, кто занимается экстремальными видами спорта, должны регулярно проходить ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что их сердце способно выдерживать большие нагрузки. В случае частых бронхитов и пневмонии, гормональных сбоев и стрессов также рекомендуется провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, включая его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. ЭхоКГ достаточно безопасен и не является травмирующим для пациента: нет необходимости глотать зонд, не выделяются вредные излучения и сама процедура достаточно комфортна (за исключением случаев, когда проводится чреспищеводная эхокардиография – в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не запрещена беременным женщинам, в том числе и для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, исследование можно повторять, так как оно не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Для мужчин старше 40 лет и женщин старше 45 лет ЭхоКГ рекомендуется проводить каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения ультразвуковой кардиографии (УЗИ сердца), каждый из которых имеет свои особенности воспроизведения эхосигнала. В частности, это A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от англ. amplitude - «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, чья амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от англ. motion - «движение»), в свою очередь, используется для изображения движущихся структур, а B-режим (от англ. brightness - «яркость») - для показа интенсивности сигналов через яркость свечения точек. В практической медицине наиболее часто применяют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

Используя M-режим, эхо-сигналы пространственно-временно транслируются вдоль одной выбранной оси, что позволяет создать картинку сердца сверху. Этот метод настолько универсален, что даже новорожденные могут успешно проходить УЗИ сердца с использованием данного режима.

Двухмерная эхокардиография в свою очередь дает изображение сердца в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение всех сердечных структур.

Допплер-эхокардиография используется для определения скорости движения крови и степени турбулентности кровотока. Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта, отраженный от него ультразвуковой луч меняет свою частоту. В свою очередь, здесь выделяют импульсно-волновую, постоянно-волновую, цветовую, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все методы, описанные выше, относятся к трансторакальной эхокардиографии. Тем не менее, в некоторых случаях ее применение невозможно, например, когда сигнал сталкивается с препятствиями в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, когда пациент глотает специальный датчик. Этот метод позволяет получить дополнительную информацию и уточнить диагноз, особенно если нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Но, как отмечается, чреспищеводная эхокардиография противопоказана людям с различными заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит обратить внимание на способ стресс-эхокардиографии, который используется для выявления скрытых нарушений при стрессовой нагрузке, вызванной воздействием нагрузок или фармакологических препаратов. Для проведения данной процедуры используется как минимум двухмерная эхокардиография и профессиональный медицинский персонал, в том числе врачи и медсестры. В ходе исследования проводятся различные стресс-тесты, включая использование фармакологических препаратов, физических нагрузок и т.д. Анализируются данные сердца в состоянии покоя и при максимальной нагрузке. Однако выбор процедуры в каждом отдельном случае должен быть осуществлен врачом-кардиологом.

Для того, чтобы провести традиционную эхокардиографию, пациенту не нужно ничего особенного предпринимать. Он должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. После того, как специальным гелем промажут грудную клетку, датчики прикрепляются к ней. Далее, через ультразвуковую насадку, информация о состоянии сердца передается на монитор, где врач проводит анализ. Время процедуры варьируется от 15 минут до получаса, в зависимости от ситуации.

Что касается чреспищеводной ЭхоКГ, дополнительная подготовка обязательна. Пациенту нужно в течение четырех–шести часов перед процедурой воздержаться от пищи. Врач обрабатывает глотку анестетиком и помещает датчик в пищевод. По результатам анализа информации, доступной в течение не более 12 минут, врач делает свой вывод.

Стресс-ЭхоКГ – более продолжительная процедура, которая занимает около 45 минут. Перед обследованием нужно избегать физической нагрузки в течение трех часов, а также воздержаться от увеличенного потребления пищи. За два часа можно позволить себе небольшой перекус и выпить немного воды. Дополнительно необходимо иметь подходящую легкую одежду, не сковывающую движения.

Анализ показателей эхокардиографии и их нормативные значения

После проведения исследования, полученные данные проходят анализ. Основными параметрами являются показатели левого и правого желудочков и перегородки между ними.

Левый желудочек проходит анализ восьми показателей, где указываются нормативные значения:

• Масса миокарда (135–183 г для мужчин и 95–141 г для женщин).
• Индекс массы миокарда (62–89 г/м2 для женщин и 71–94 г/м2 для мужчин).
• Объем в состоянии покоя (65–193 мл у мужчин и 59–136 мл для женщин).
• Размер в состоянии покоя (4,6–5,7 см).
• Размер в состоянии сокращения (3,1–4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
• Фракция выброса, которая означает объем крови, выбрасываемый при каждом сокращении (не менее 55–60%).
• Ударный объем (60–100 мл).

Для правого желудочка проходят анализ следующие показатели:

• Толщина стенки (должна быть 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (0,95–2,05 см).

Исследование сердца: цена и важность правильной диагностики

Стоимость исследования сердца может отличаться в разных медицинских центрах. Это зависит от местоположения клиники, ее статуса, уровня технического оборудования, ценовой политики и опыта врачей. Например, в Москве стоимость эхокардиографии начинается от 1200 рублей и может достигать 15 000 рублей.

Чтобы получить правильный и точный диагноз, необходимо довериться опытному кардиологу. Не рекомендуется расшифровывать результаты исследований самостоятельно, так как это может привести к ошибочным выводам. Важно учитывать возраст и физическое состояние пациента.

Правильная диагностика сердечной патологии позволит своевременно начать лечение. Напоминаем, что приведенная информация о ценах является ознакомительной и актуальна на 2020 год.

Фото: freepik.com