Как проявляется атопический дерматит и как его лечат?

Атопический дерматит - кожное заболевание, которое является одним из самых распространенных среди детей и подростков, а также у многих взрослых, и иногда не вылечивается на протяжении многих лет. Главным образом, его развитие связано с аллергическими реакциями. По статистике, каждый второй ребенок в России сталкивается с проявлениями атопического дерматита. Несмотря на это, не у всех он переходит в хроническую форму.

Это кожное заболевание можно контролировать, если подходить к лечению комплексно. Главная цель - не только "гасить" обострения, но и уменьшать появление новых. Некоторые методы могут помочь в этом, включающие в себя лекарства, подбор противоаллергенной диеты, особенности ухода за кожей. Кроме того, важным элементом успешного лечения является соблюдение профилактических мер: избегание триггеров, таких как пыль, влага, стресс. Если вы столкнулись с атопическим дерматитом, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

Причины возникновения атопического дерматита связаны с наследственностью. Результаты исследований демонстрируют следующее:

• Если оба родителя не имеют атопического дерматита, риск возникновения заболевания у их потомков составляет до 20%.
• Если один из родителей болеет хронической или острой формой атопического дерматита, вероятность возникновения болезни у детей увеличивается до 50% и более.
• Если оба родителя страдают от этого заболевания, вероятность возникновения атопического дерматита у их потомства превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка представляют собой негормональные наружные средства, которые широко используются в лечении различных дерматологических заболеваний. Эти средства помогают уменьшить воспаление, обеспечить защиту расчесов от инфекции, нормализовать роговой слой и восстановить кожу.

Одним из главных преимуществ препаратов на основе пиритиона цинка является их безопасность. Их можно использовать длительно и даже на чувствительных зонах без опасения для здоровья. Площадь применения таких средств не ограничивается, в отличие от стероидных наружных средств.

По клиническим рекомендациям, препараты на основе пиритиона цинка позволяют добиться заметных результатов, сократить продолжительность обострения заболевания и снизить продолжительность лечения гормональными препаратами. Кроме того, такие препараты позволяют обеспечить защиту от инфекций и препятствовать дальнейшим повреждениям кожи.

Один из примеров средств на основе пиритиона цинка - Цинокап. Это средство без гормонов, которое можно использовать для лечения детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице и шее, а также при обширных поражениях. Тем не менее, перед использованием любого препарата на основе пиритиона цинка необходимо получить консультацию специалиста, так как могут быть противопоказания.

Топические ингибиторы кальциневрина или ТИК, представляют собой средства, которые используются для купирования обострения атопического дерматита и профилактики рецидивов. Такие препараты базируются на такролимусе и пимекролимусе, их действие основывается на локальной иммунотропной активности. Важным преимуществом использования ТИК является отсутствие нежелательных эффектов, типично проявляющихся при использовании гормональных лекарств. Эти средства можно использовать только по рецепту. Для лечения тяжелого заболевания рекомендуется использовать такролимус, а пимекролимус можно назначить для легкого и среднетяжелого дерматита. Категорически не рекомендуется использование ТИК для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК действие клинического эффекта развивается медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов. Кроме того, эмоленты могут использоваться на всех стадиях заболевания. Они способствуют созданию защитного липидного слоя на поверхности кожи, предотвращая сухость кожи, увлажняя эпидермис, и восстанавливая функции эпидермального барьера. Применение увлажняющих средств в комплексе с основными наружными препаратами помогает снизить тяжесть заболевания.

Существует много видов увлажняющих препаратов, но наиболее популярным является крем-эмолент. Лекарственные препараты в виде мази обязательно наносят на увлажненную кожу. Кроме того, препараты-эмоленты необходимо использовать на протяжении всего дня, например, если применяется крем, для ребенка объем в неделю составляет до 250 г, а для взрослого — до 600 г. В продуктах для увлажнения кожи обычно содержатся вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновую кислоту, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты. Компоненты, входящие в состав эмолентов включают липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты.

Для лечения атопического дерматита наиболее популярными являются препараты-эмоленты: «Вазелин», «Эмолиум» и «Эксипиал М». Поэтому уважаемые читатели, помните, что наружные лекарственные средства необходимо наносить на увлажненную кожу, а эмоленты помогают снизить использование гормональных средств, особенно в сочетании с лечебными наружными препаратами.

Системная фармакотерапия в лечении атопического дерматита может включать использование препаратов для приема внутрь. Дерматолог может рекомендовать следующие средства:

• Глюкокортикоиды - синтетические или природные препараты, которые обладают свойствами гормонов коры надпочечников. Они назначаются в случае длительного обострения заболевания и неэффективности наружной терапии.
• Антибактериальные и противогрибковые средства системного действия, необходимые при распространении бактериальной или грибковой инфекции на обширные участки кожи.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, которые назначаются, если заболевание имеет тяжелый упорный характер и не реагирует на другие методы лечения.

В случае присоединения вторичной инфекции в схему лечения могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства на любой стадии болезни. Если имеются признаки аллергической реакции, может быть рекомендовано проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение не дает результатов, врач должен провести дифференциальную диагностику и пересмотреть назначенную терапию.

Физиотерапевтические методы лечения являются эффективным дополнением к наружной терапии и применению системных препаратов при лечении атопического дерматита. Вместе с тем, они могут использоваться в сочетании с искусственными и природными курортными факторами. Применение ультрафиолетового облучения играет важную роль в данном процессе, поскольку оказывает положительное воздействие на состояние кожи на разных стадиях заболевания. В настоящее время самым эффективным методом физиотерапии для лечения дерматита считается узкополосная фототерапия. Стоит отметить, что данный метод не назначают детям младше 12 лет. (Алипов Н. В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)". 2014. URL: https://cyberleninka.ru/)

Предотвращение аллергических реакций: что делать?

Не всегда возможно избежать контакта с аллергенами и провоцирующими факторами окружающей среды, но значительно снизить их концентрацию в домашних условиях и на рабочем месте вполне по силам каждому.

Для этого нужно:

• исключить провоцирующие факторы, такие как потливость, резкие изменения температуры, стресс, тугая одежда;
• регулярно проводить обработку от пылевых клещей;
• ограничить контакт с аллергенами, такими как пыльца растений, шерсть животных и другими контактными аллергенами;
• при наличии доказанной пищевой аллергии соблюдать гипоаллергенную диету, исключая из меню определенные продукты.

С самолечением атопического дерматита следует быть осторожным, так как это может привести к нежелательным последствиям. Только врач, опираясь на клиническую картину и результаты обследования, сможет определить состав, комбинацию и дозировку необходимых лекарственных препаратов. Особое внимание следует уделять гормональным препаратам и при необходимости использовать более безопасные варианты защиты.

Лекарственное средство, называемое «Цинокап», является эффективным негормональным препаратом для лечения атопического дерматита у взрослых и детей. Крем основан на пиритионе цинка и декспантеноле, обладает комплексным действием и может использоваться для борьбы с высыпаниями, зудом и воспалением, а также шелушениями и расчесами на коже.

Одним из преимуществ этого крема является его антибактериальная активность. Это значит, что он поможет предотвратить присоединение бактериальной инфекции, что является особенно важным для больных атопическим дерматитом. Кроме того, «Цинокап» имеет высокий профиль безопасности - практически не всасывается с поверхности кожи. Список противопоказаний очень короткий: крем не рекомендуется использовать для лечения малышей до одного года и людей, которые имеют гиперчувствительность к компонентам в его составе.

Важно отметить, что есть противопоказания к применению этого крема, поэтому всегда необходимо получать консультацию специалиста. Кроме того, нужно проверить, что крем имеет соответствующую регистрацию в Государственном реестре лекарственных средств: крем «Цинокап» - ЛСР-010496/08, аэрозоль «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Обратиться к реестру можно на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Атопический дерматит появляется, если к наследственной предрасположенности добавляются другие факторы, такие как повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, неправильное питание, нарушение режима сна и бодрствования и аллергия.

Атопический дерматит у детей имеет три возрастные стадии: раннюю, детскую и подростковую-взрослую. Ранняя стадия начинается в возрасте около двух месяцев и обычно заканчивается к двум годам клиническим выздоровлением или переходом в следующую стадию. У 60% детей заболевание исчезает в конце этой стадии.

Детская стадия длится от двух до 13 лет, а подростковая - взрослая стадия начинается после 13 лет. Хотя клинические проявления заболевания в разных возрастных группах могут немного отличаться, постоянным симптомом является непереносимый зуд. Если атопический дерматит не преодолен в подростковом возрасте, он может сопровождать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими обострениями.

Атопический дерматит является заболеванием, которое может проявляться у пациентов различными симптомами. Обычно, больные жалуются на постоянный и интенсивный кожный зуд, а также на сухость и "стягивание" кожи. Кожные высыпания и покраснения являются дополнительными симптомами, которые могут быть заметными. Шелушение кожи - еще один признак наличия данного заболевания. Если появляются мокрые ранки или корки, то это может говорить о расчесывании кожи. Общие симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение лимфатических узлов встречаются редко, но возможны в случае значительного распространения воспалительного процесса.

В случаях, когда обострения возникают повторно, помимо реактивной терапии с помощью гормональных средств, важно поддерживать защитную функцию кожи и прибегать к долгосрочной комплексной терапии атопического дерматита. К примеру, Цинокап крем может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые рецидивы. Однако, прежде чем использовать данный препарат, важно получить консультацию специалиста, так как имеются противопоказания.

У пациентов различного возраста течение болезни может проявляться по-разному. Дети до 13 лет чаще всего имеют кожные выделения на лице, ягодицах и конечностях с тенденцией к краснению кожи и образованию микроскопических пузырьков и очагов мокнутия. У подростков и взрослых больше проявлений светло-розовых высыпаний с уплотнением кожи и узелковыми скоплениями. Эти очаги находятся в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. В отличие от ранних стадий, взрослая фаза болезни более связана с сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Осложнения атопического дерматита могут проявляться в виде вторичной инфекции, бактериальной, грибковой или вирусной. Кератоконъюнктивиты, сопровождающиеся зудом, являются наиболее распространенными осложнениями со стороны глаз. В период рецидива отечны и утолщены веки, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта — заеды.

К счастью, риск обострений можно снизить с помощью Цинокап крема с пиритионом цинка и декспантенолом. Этот крем не только обладает противовоспалительными свойствами, но также имеет антибактериальное действие и помогает защитить расчесы от инфекции. Однако, необходимо учитывать, что имеются противопоказания, и для получения консультации специалиста.

Адекватный диагноз атопического дерматита требует проведения комплекса лабораторных и инструментальных исследований. Это может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, определение уровня общего иммуноглобулина E в крови, биопсию материала кожи, а также уточнение аллергенов при помощи различных проб. Для более точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

Для дифференциальной диагностики атопического дерматита может быть использована дерматоскопия, представляющая собой осмотр кожи под увеличением.

Когда ставится диагноз атопического дерматита, учитываются клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также информация из семейного анамнеза, включающего историю заболеваний членов семьи.

Атопический дерматит отличается длительным течением, рецидивным характером и периодическими обострениями.

Избавиться полностью от атопического дерматита в наше время не представляется возможным. Поэтому главной целью лечения является предотвращение развития тяжелых форм заболевания и достижение клинической ремиссии. Для этого используются различные методы терапии, которые направлены на решение следующих задач:

• уменьшение воспаления и зуда;
• предотвращение вторичной инфекции;
• увлажнение и смягчение кожи.

Этот подход позволяет получить положительные результаты и улучшить качество жизни пациента.

Современная медицина использует комплексный подход к лечению атопического дерматита. Для этого используется ступенчатый метод, который предусматривает поочередное применение различных методов воздействия на организм, учитывая степень тяжести заболевания. Как правило, в лечении задействованы наружные средства, системные препараты, физиотерапевтические процедуры и профилактические мероприятия.

Наружное лечение, основанное на применении противовоспалительных средств, является одним из самых эффективных способов борьбы с атопическим дерматитом. В зависимости от характеристик заболевания, существуют три категории препаратов, подходящих для наружного применения: топические глюкокортикостероиды (ТГКС), ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства, основанные на пиритионе цинка. Кроме этого, для поддерживающего ухода за кожей, страдающей от атопии, целесообразно использовать регулярно увлажняющие средства — эмоленты.

Для того, чтобы контролировать течение атопического дерматита, специалисты рекомендуют использовать комплексный подход. Важно не только использовать гормональные средства в периоды обострений, но и продолжать терапию на протяжении до 4-х недель с применением крема Цинокап (пириотион цинка + декспантенол). Такая стратегия позволяет предотвратить появление новых высыпаний на коже, уменьшить риск бактериальных инфекций и содействует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, необходимо учитывать возможные противопоказания данного метода лечения, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Топические глюкокортикостероиды являются одними из наиболее распространенных лекарственных средств, используемых для лечения различных кожных заболеваний. Они работают, уменьшая воспаление и облегчая зуд и раздражение кожи.

Топические глюкокортикостероиды можно разделить на четыре категории в соответствии с их силой: слабая (например, гидрокортизон), средняя (например, триамцинолон), сильная (например, мометазон) и сверхмощная (например, клоцетазон).

Некоторые из них можно приобрести без рецепта, но более мощные глюкокортикостероиды требуют рецепта врача.

При использовании глюкокортикостероидов необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать возможных побочных эффектов, таких как тонкая кожа, стрии и расширение капилляров кожи.

Также важно помнить, что некоторые кожные заболевания могут лучше реагировать на другие формы лечения, включая кремы и мази на основе мочевины, салициловой кислоты или топические иммуносупрессанты.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются полезным средством для лечения широкого спектра кожных заболеваний, но необходимо убедиться в соответствии диагноза и правильности назначения лекарственного препарата в индивидуальных случаях.

В лечении атопического дерматита первой линии применяются топические глюкокортикостероиды (ТГКС). При легком течении заболевания целесообразно использование низко и умеренно активных ТГКС. Если же дерматит имеет среднюю или тяжелую форму, то лечение производится активными и высокоактивными стероидными средствами в минимальных эффективных дозах.

Для достижения максимального терапевтического эффекта и снижения риска побочных эффектов при использовании ТГКС, необходимо соблюдать ряд правил, а именно:

• Препараты назначаются на не более четыре недели, после чего следует переходить на другую фармгруппу наружных средств, позволяющую контролировать течение атопического дерматита на длительный период.
• Необходимо чередовать участки воздействия препарата.
• Кроме тяжелых случаев заболевания, при которых возможно применение влажных окклюзионных повязок с ТГКС в малых дозах в течение трех дней, ТГКС не следует наносить под повязки.
• После достижения лечебного действия необходимо уменьшать частоту нанесения.

К числу ТГКС относятся такие препараты, как «Гидрокортизон», «Триакорт» и «Бетаметазон». Их назначение и дозировка должны осуществляться специалистом-дерматологом.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Однако применение таких препаратов следует ограничивать до двух недель, чтобы избежать риска роста антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов.

Фото: freepik.com